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糖尿病患者什么阶段开始胰岛素注射

被浏览了 11920 次, 发表日期: 2015-02-03 10:01:27

  当糖尿病患者无法通过控制饮食习惯和结构或者口服药物来使血糖下降的时候,那么医生会建议必须使用胰岛素注射的治疗手段来控制血糖。

  上海华山医院内分泌科主任医师闻杰解释道,因为体内胰岛β细胞的匮乏是的一型糖尿病人本身难以分泌足够的胰岛素,于是就不得不接受来自外部的胰岛素,即胰岛素注射治疗手段。同样的,二型糖尿病患者在长期服用降糖药物后,如果发现β细胞功能受损而使得血糖指标控制不了的话,那么也需要务必接受胰岛素的治疗。这个逻辑就是只要体内的胰岛素分泌不足(同样适用于继发型糖尿病患者)就应当开始胰岛素注射。而对与其他一些并发症,例如周围神经病变、视力衰退、心脑血管病变等,如果是由于血糖控制不力造成的,那么也可以在遵医嘱的情况下接受胰岛素注射。

  当然,一般患者对于胰岛素治疗还有一个认知上的误区,认为一旦接受了胰岛素治疗就不能停止。事实上不管是饮食控制,口服药物或者胰岛素治疗根本的目的是控制并使血糖下降。医生并不会一味的追求长期使用胰岛素,他们会研究并评估患者的病因和临床情况,如果患者的病情在一段时间之后稳定下来,血糖的指标合格,那么患者可以重新回到口服治疗的状态而停止使用胰岛素。某些情况下,胰岛素仍可以搭配和口服药物一起使用,比如白天使用口服药物,晚上临睡前使用胰岛素。而往往,胰岛素是不到万不得已不会使用的治疗手段。

  如果是初诊的病人,血糖特别高的话,医生会建议立即注射胰岛素,将血糖先降下来。之后会逐渐的减量,如果血糖控制的好甚至可以停止胰岛素。因为这部分初诊病人他们的β细胞并未损坏且能够正常分泌的。当然终止胰岛素后,通常需要口服药物,另外配合饮食控制及运动,达到控制血糖的效果。

  胰岛素究其结构是由蛋白质构成的,市面上虽然有口服的胰岛素,但这种口服胰岛素只要进入消化道,还来不及进入胃部就会如同食物一般被消化液分解,难以被血液吸收达到既有的效果,所以直接注射仍然是现在唯一主流的胰岛素治疗方式。

  除了在医院注射,出于方便,也可以选择在家里注射。自行注射的话,首先要注意注射胰岛素的部位,因为身体各部分对胰岛素的吸收程度不经相同。一般选择腹部以及手臂、大腿的内外侧,可采取轮流部位进行注射,尽量不要总是盯着一个地方打。另外需要注意的是注射的方式,上海华山医院内分泌科主任医师闻杰建议稍微捏起皮肤注射于皮下组织。打针一定要按时,要按照医生的建议来,不可以在没有沟通的情况下自行调节注射胰岛素的剂量和频率。注射期间,需记录好每次注射的剂量和注射前后血糖的变化,以供医生后用。

  上海华山医院内分泌科在全国具有较高的声誉,其早年组建的糖尿病及其慢性并发症、垂体、甲状腺等疾病诊疗组在学界保持着多年的领先,糖尿病慢性并发症(糖尿病肾病及糖尿病心脏病)及垂体瘤的诊断治疗已处于国内先先水平。

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